Évolution au cours des trente dernières années
- Le tabagisme a sensiblement augmenté au cours des années 1990, puis diminué au cours des années 2000. Il s’est ensuite stabilisé à un niveau considéré comme élevé, qui ne varie que marginalement depuis une dizaine d’années.
Différentes études permettent de se faire une idée de l’évolution du tabagisme en Suisse. Néanmoins, une seule enquête est encore actuellement active pour la population adulte - l’Enquête suisse sur la santé. Menée depuis 1992, l’ESS a pour principale limitation de n’être conduite que tous les 5 ans, ce qui rend impossible de faire une lecture continue de l’évolution du tabagisme dans notre pays. Une autre limitation relative au large temps entre les mesures de l’ESS tient à l’impossibilité de savoir si l’observation de variations entre les points de mesures fait écho à de réelles tendances ou est le fait de variations passagères, p.ex. influencées par le contexte spécifique pour une année d’enquête donnée. Ainsi, l’interprétation des tendances d’évolution du tabagisme en dehors de la période 2001 à 2016, pour laquelle les enquêtes issues du Monitorage sur le tabac Suisse (TMS[1] ) et du Monitorage suisse des addictions (AMIS[2]) étaient en cours, est sujet à précautions.
Tendances depuis les années 1990
L’Enquête suisse sur la santé suit depuis 1992 l'évolution de la consommation de tabac dans la population âgée de 15 ans et plus. Alors qu’une hausse de la prévalence de tabagisme a été observée sur la période 1992-1997, celle-ci a été suivie d’une diminution entre 1997 et 2012 (Figure A1A-4). Depuis 2012, la proportion de fumeuses.rs apparaît stabilisée (à +/-27%). Ces tendances générales sont observées tant chez les hommes que chez les femmes. À noter également que l’écart de prévalence entre hommes et femmes s’est sensiblement réduit depuis 1992.
Figure A1A-4 – Évolution de la prévalence du tabagisme (%) entre 1992 et 2017, au total, par sexe et selon la région linguistique, ESS 1992-2017 (Sources OFS, 2018[3])
Des tendances d'évolution différenciées sont toutefois observées sur cette période par exemple entre les régions linguistiques du pays (Figure A1A-4) et dans les différents groupes d'âge. Par exemple, en Suisse italienne, alors les tendances semblaient suivre jusqu’en 2007 celles observées dans les autres régions linguistiques du pays, la proportion de fumeuses.rs apparaît en hausse depuis 2007 (alors qu’en Suisse alémanique la prévalence du tabagisme a d’abord diminué sur cette période, puis stagné, et qu’en Suisse romande après une légère hausse en 2012 elle a retrouvé en 2017 un niveau comparable à celui de 2007).
Figure A1A-4 – Évolution de la prévalence du tabagisme (%) entre 1992 et 2017, selon la région linguistique, ESS 1992-2017 (Sources OFS, 2018[3])
Évolution depuis le début des années 2000
Sur la période allant de 2001 à 2016 deux enquêtes annuelles dédiées au monitorage des comportements tabagiques se sont succédé : le Monitorage sur le tabac Suisse (TMS), actif de 2001 à 2010, et l’enquête Continuous Rolling Survey of Addictive Behaviours and Related Risks (CoRolAR) du Monitorage suisse des addictions, active entre 2011 et 2016. Les méthodes de relevé du TMS et de CoRolAR étant en certains points similaires, la comparaison de prévalences émanant de ces études est possible, mais doit être faite avec précaution (notamment du fait que la population de référence différait légèrement ; le TMS concernant les personnes âgées de 14 à 65 ans, alors que CoRolAR ciblait les 15 ans et plus).
En gardant en tête ces considérations, ces enquêtes suggèrent d’une part une baisse continuelle et régulière de la prévalence du tabagisme de 2001 à 2008 - passage de 33% à 27% de fumeuses.rs -, suivie d’une longue phase de stagnation avec de légères variations (Figure A1A-4 ; à noter que le saut entre 2010 et 2011 tient en partie au changement de méthodologie d’enquête (Kuendig et al., 2012[5])).
Figure A1A-6 – Évolution de la prévalence du tabagisme (%) sur la base des mesures du Monitorage sur le tabac Suisse 2001-2010 et de l’enquête CoRolAR 2011-2016 (Sources Keller et al., 2011[6] et Gmel et al., 2017[7]).
À noter que la diminution observée sur la période 2001-2008 dans le cadre du TMS apparaît essentiellement être liée à une baisse de la consommation dite quotidienne (baisse de 24% à 19% sur l’ensemble de la population), la proportion de fumeurs occasionnels restant relativement stable sur l'ensemble de la période couverte par le TMS (2001 et 2010 ; Keller et al., 2011[8]). L'évolution à la baisse de la prévalence du tabagisme pour la période allant jusqu’à 2008 pour l’ensemble de la Suisse est également observable au niveau des différentes régions linguistiques du pays (diminution toutefois légèrement moins forte en Suisse italienne que dans les autres régions linguistiques).
Analyses croisées sur la base des sources de données disponibles
Ayant pour objectif d'analyser les tendances à long terme de la consommation de tabac et d'alcool en Suisse, une analyse publiée en 2018 (Gmel et al. 2018[9]) a considéré conjointement différentes sources de données: l'enquête quadriennale Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) menée depuis 1986 auprès d’écoliers de 11 à 15 ans, l'ESS, et l'enquête CoRolAR du Monitorage suisse des addictions.
Rappelant que l'exploitation et l'interprétation des données de plusieurs enquêtes présentent divers avantages et inconvénients, les auteurs fondent leurs analyses non pas sur les taux « exacts » de prévalence, mais sur l'évolution de celles-ci (hausse ou baisse). Les constations faites en combinant les sources de données existantes renforcent au final celles esquissées séparément sur la base des données de chacune des enquêtes : Le tabagisme apparaît avoir légèrement augmenté au sein de la population suisse au cours des années 1990 ; il apparaît avoir ensuite diminué et s’être stabilisé plus ou moins à son niveau actuel dans la deuxième partie des années 2000.
À noter également que l’une des conclusions de ce rapport tient au fait que, sur la base des études considérées, l'évolution de la consommation de tabac en Suisse au fil du temps, entre 1992 et 2016, ou en fonction de l'âge, entre 15 et 89 ans, reflète globalement ce qui est décrit dans la littérature internationale comme le « smoking epidemic »[10] [11] (ou « épidémie de tabagisme » . Selon ce concept, le tabagisme ayant débuté et progressé plus rapidement parmi les hommes, des pics de prévalence plus élevée sont observés plus rapidement dans le temps pour les hommes que pour les femmes. Similairement, après avoir atteint un pic, la diminution de la prévalence du tabagisme serait généralement anticipée dans le temps pour les hommes, comparés aux femmes. Selon cette théorie, ces dernières emboiteraient le pas des hommes de 10 à 30 ans plus tard, que ce soit au niveau de la phase de progression du tabagisme, que de celles subséquentes de stabilisation et de diminutions.
[1] http://www.tabakmonitoring.ch/Accueil_fr.html; accédé le 9.12.2021.
[2] https://www.suchtmonitoring.ch/fr/page/8.html; accédé le 9.12.2021.
[3] https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/determinants/tabac.assetdetail.6466022.html; accédé le 9.12.2021.
[4] https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/determinants/tabac.assetdetail.6466022.html; accédé le 9.12.2021.
[5] Kuendig, Hervé; Georges, Aurélien; Notari, Luca (2012): Comparaison de résultats du Monitorage sur le Tabac Suisse 2010 et de l’enquête CoRolAR 2011. Sucht Schweiz. Lausanne. Téléchargement.
[6] Keller, Roger; Radtke, Theda; Krebs, Hans; Hornung, Rainer (2011): Der Tabakkonsum der Schweizer Wohnbevölkerung in den Jahren 2001 bis 2010. Tabakmonitoring - Schweizerische Umfrage zum Tabakkonsum. Téléchargement.
[7] Gmel, Gerhard; Kuendig, Hervé; Notari, Luca; Gmel, Christiane (2017): Monitorage suisse des addictions Consommation d’alcool, de tabac et de drogues illégales en Suisse en 2016. Sucht Schweiz. Lausanne. Téléchargement.
[8] Keller, Roger; Radtke, Theda; Krebs, Hans; Hornung, Rainer (2011): Der Tabakkonsum der Schweizer Wohnbevölkerung in den Jahren 2001 bis 2010. Tabakmonitoring - Schweizerische Umfrage zum Tabakkonsum. Téléchargement.
[9] Gmel, Gerhard; Notari, Luca; Gmel, Christiane. (2018): Rauchen und Alkoholkonsum in der Schweiz: Trends u?ber 25 Jahre, Kohorteneffekte und aktuelle Details in Ein-Jahres-Altersschritten – eine Analyse verschiedener Surveys. Sucht Schweiz. Lausanne. Téléchargement.
[10] Lopez, Alan D; Collishaw, Neil E; Piha Tapani. A descriptive model of the cigarette epidemic in developed countries. Tob Control. 1994;3:242–7.
[11] Thun, Michael; Peto, Richard; Boreham, Jillian; Lopez, Alan D. Stages of the cigarette epidemic on entering its second century. Tob Control. 2012;21:96–101.
AT Suisse, juillet 2022