Consumo di tabacco nel mondo

• Più di 1,1 miliardo di persone fumano nel mondo.
• Si stima che nel 2019 il tabagismo abbia causato 7,7 milioni di decessi nel mondo.
• La Svizzera ha una percentuale di fumatori più alta rispetto ad altri paesi ad alto reddito, anche se in media queste nazioni hanno già una prevalenza di tabagismo molto elevata a livello internazionale.
• La Svizzera, rispetto ai paesi più avanzati nella lotta contro il fumo, impallidisce con la sua altissima prevalenza di tabagismo.

In assenza di fonti di dati paragonabili in modo assoluto, un'analisi stricto sensu dell'entità del tabagismo in Svizzera, rispetto agli altri paesi a livello internazionale, ci impone di rimanere critici. Da un lato, la necessità di condurre indagini epidemiologiche specificamente adattate al contesto socio-economico, linguistico e giuridico di un paese, e ancor più la necessità di comparabilità delle misurazioni nel tempo (prospettiva di monitoraggio e quindi preferenze per le inchieste già attive a livello nazionale) diminuiscono la validità di tali confronti. D'altra parte, la pertinenza dei confronti internazionali può essere inficiata dalla natura fondamentalmente socio-culturale – e anche storica – del consumo di tabacco e da contesti giuridici talvolta molto diversi. Nell’insieme, questi elementi possono avere conseguenze importanti per le nostre osservazioni (ad esempio a livello di un paese, gli importanti progressi nella lotta contro il tabagismo possono richiedere molto tempo per mostrare i suoi effetti e per apparire fruttuosi nel confronto internazionale). Tuttavia, interpretati con cautela, alcuni tentativi internazionali di standardizzare la prevalenza, come nell'ambito del progetto Global Burden of Disease[1] [2] [3] e nelle stime dell'indagine Health Behaviour in School-aged Children[4] (che è stata condotta in ben 45 paesi nel 2017/2018) ci danno informazioni sull'evoluzione del tabagismo nel mondo e sulla posizione globale della Svizzera in questo ambito.

Da notare che esistono diverse iniziative riguardanti il posizionamento della Svizzera – a livello internazionale – ad esempio nel campo delle misure della lotta contro il tabagismo (su questo tema si veda la nostra pagina Tobacco Control Scale) o del potenziale di interferenza dell'industria all’interno dei processi politici e legislativi (vedi la nostra pagina Global Tobacco Industry Interference Index).

Il tabagismo nel mondo

La collaborazione Global Burden of Disease[5] [6] [7] è lo sforzo fino ad oggi di maggior successo per misurare i livelli e le tendenze epidemiologiche del tabagismo nel mondo. Essa fornisce delle stime mondiali relative alla prevalenza del tabagismo sulla base di dati derivati da 3.625 sondaggi rappresentativi condotti in non meno di 204 paesi. Su questa base, è stato stimato che nel mondo, nel 2019, il 32,7% degli uomini e il 6,6% delle donne di età pari o superiore a 15 anni ha fumato prodotti del tabacco (Figura D1), che rappresentano oltre 1,1 miliardi di persone (GBD 2019 Tobacco Collaborators, 2021[8]). Allo stesso tempo, è stato stimato, per lo stesso anno, che il fumo fosse la causa di 7,7 milioni di morti. Si nota che secondo queste stime, e sebbene la prevalenza del fumo sia diminuita a livello mondiale dagli anni '90, il numero totale di fumatori nella popolazione di età pari o superiore a 15 anni è aumentato negli ultimi decenni a causa della crescita demografica. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima inoltre che un totale di oltre 1,3 miliardi di persone in tutto il mondo utilizzi prodotti del tabacco, fumati o consumati sotto un'altra forma. (World Health Organization, 2021[9]).

Figura D1 – Prevalenza standardizzata del tabagismo (fumo di tabacco) a livello mondiale, nei paesi ad alto reddito e in Svizzera, nel 2019 (Fonte: Global Burden of Disease 2019[10]).

Le stime del Global Burden of Disease sulla prevalenza del fumo standardizzate a livello internazionale per la Svizzera sono del 29,3% per gli uomini e del 23,4% per le donne (Figura D1; GBD 2019 Tobacco Collaborators, 2021[11]). Rispetto alle stime globali, la prevalenza standardizzata per la Svizzera è quindi leggermente inferiore per gli uomini (32,7%), ma significativamente più alta per le donne (6,6%). Si nota, inoltre, che tra i paesi ad alto reddito, la Svizzera ha una prevalenza dei consumi significativamente superiore alla media, sia per gli uomini (26,9%) che per le donne (17,6%). Da notare che l'OMS sottolinea nel suo rapporto 2021 sull'epidemia globale di tabagismo che, sebbene la prevalenza del tabagismo nei paesi ad alto reddito sia diminuita più rapidamente negli ultimi anni, questi paesi presentano ancora la più alta prevalenza a livello internazionale (OMS, 2021[12]). La prevalenza del tabagismo quotidiano è stata adattata per l'anno 2019 come parte di questo rapporto. Rispetto ai paesi limitrofi, la Svizzera si colloca, con il 21% dei fumatori giornalieri, al centro del gruppo di quest'area (18% in Germania, 21% in Austria, 20% in Italia e 28% in Francia).

Il tabagismo tra gli 11e i 15 anni in Europa e Canada

A livello internazionale, l'indagine HBSC è stata condotta nel 2017/2018 in 45 paesi europei e in Canada (Inchley et al. 2020a[13]). Sulla base dei dati relativi all’insieme di tutti i Paesi partecipanti a questo progetto, il 2% delle ragazze e il 5% dei ragazzi di 11 anni, il 10% delle ragazze e il 12% dei ragazzi di 13 anni e il 27% delle ragazze e il 29% dei ragazzi di 15 anni aveva già sperimentato le sigarette a queste età (consumo almeno una volta nella vita; Inchley et al., 2020b[14]). Come descritto nella nostra presentazione sull'entità del tabagismo tra gli 11-15 anni in Svizzera, sono state osservate prevalenze dello stesso ordine, sempre in Svizzera, tra gli 11 e i 13 anni (su questo argomento si veda la nostra pagina Consumo di tabacco tra i giovani). Tuttavia, all'età di 15 anni, gli studenti svizzeri presentavano una prevalenza di sperimentazione del tabagismo superiore alla media rispetto all’insieme dei Paesi partecipanti all'indagine HBSC (con una prevalenza di sperimentazione, in Svizzera, del 29% per le ragazze e del 36% per i ragazzi; stime standardizzate a livello globale). A livello internazionale, il consumo di sigarette nei 30 giorni precedenti l'indagine è stato di circa l'1% all'età di 11 anni (ragazzi e ragazze insieme), del 5% a 13 anni e del 15% a 15 anni. Per le tre fasce d'età in questione, i giovani svizzeri hanno prevalenze paragonabili alle medie stimate sull’insieme dei paesi che hanno partecipato all'indagine HBSC.

Altre stime e confronti in termini di tabagismo tra i giovani

Nell'ambito della pubblicazione delle sue proiezioni per il periodo dal 2020 al 2025, l'OMS riferisce – sulla base dei dati degli studi HBSC , Global Youth Tobacco Survey[15] (GYTS) e Global School-based Student Health Survey[16] (GSHS) – il fatto che a livello mondiale il 12% dei giovani tra i 13 ei 15 anni, ovvero più di 43 milioni di giovani, fuma prodotti del tabacco sotto varie forme (World Health Organization, 2021[17]). Per inciso, circa il 3,6% dei giovani di questa età – il 4,5% dei ragazzi e il 2,5% delle ragazze – utilizza prodotti del tabacco senza fumo, ovvero più di 13 milioni di giovani tra i 13 ei 15 anni nel mondo.

Confronto con diversi paesi esemplari nella lotta contro il tabagismo

Infine, mentre il Parlamento europeo si è impegnato all'inizio del 2022 per una generazione senza tabacco in Europa entro il 2040, Paesi come Australia, Nuova Zelanda, Irlanda, Inghilterra, Finlandia e Paesi Bassi hanno sviluppato, negli ultimi anni (o decenni), politiche esemplari in materia di prevenzione del tabagismo. Essi rappresentano quindi interessanti punti di confronto per la Svizzera, che è uno dei Paesi peggio classificati a livello internazionale in termini di misure di lotta al tabagismo (vedi la nostra pagina Tobacco Control Scale).

Considerando le stime standardizzate del Global Burden of Disease (GBD 2019 Tobacco Collaborators, 2021[18]), la Svizzera con una prevalenza del tabagismo del 23,4% nelle donne e del 29,3% negli uomini, supera nettamente la Finlandia (donne = 18,1%; uomini = 24,8%), i Paesi Bassi (donne = 20,4%; uomini = 25,0%), l’Irlanda (donne = 22,8%; uomini = 21,9%) o la Gran Bretagna (donne = 18,1%; uomini = 21,7%). La Nuova Zelanda (donne = 15,2%; uomini = 18,4%) e l'Australia (donne = 14,4%; uomini 16,4%,) avevano una prevalenza aggiustata ancora inferiore.

Sulla base dei dati HBSC 2017/2018 (Inchley et al., 2020b[19]), con il 29% delle ragazze e il 36% dei ragazzi di 15 anni che hanno già provato le sigarette a questa età (consumo almeno una volta nella vita) la Svizzera è apparsa vicino alla Finlandia (ragazze = 32%, ragazzi = 34%; paese che ha mostrato, però, nel 2018 un calo di prevalenza molto significativo rispetto alla precedente serie di inchieste). Tuttavia, la Svizzera ha comunque ottenuto risultati meno buoni rispetto all’Irlanda (ragazze = 19%, ragazzi = 19%), all’Inghilterra (ragazze = 20%, ragazzi = 25%) e ai Paesi Bassi (ragazze = 24%, ragazzi = 22%).

[1] https://www.healthdata.org/gbd/2019; consultato il 23.02.2022.

[2] https://www.thelancet.com/gbd; consultato il 23.02.2022.

[3] https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates; consultato il 23.02.2022.

[4] https://www.hbsc.ch; consultato il 23.02.2022.

[5] https://www.healthdata.org/gbd/2019; consultato il 23.02.2022.

[6] https://www.thelancet.com/gbd; consultato il 23.02.2022.

[7] https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates; consultato il 23.02.2022.

[8] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[9] World Health Organization (2021). WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, fourth edition. Geneva: World Health Organization. Scarica PDF.

[10] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[11] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[12] OMS (2021). WHO REPORT ON THE GLOBAL TOBACCO EPIDEMIC, 2021 - Addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization. Scarica PDF.

[13] Inchley, Jo; Currie, Dorothy; Budisavljevic, Sanja; Torsheim, Torsheim; Jåstad, Atle; Cosma, Alina; Kelly, Colette; Arnasson, Arsael M. (2020a). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 1. Key findings. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. World Health Organization. Geneva. Scarica PDF.

[14] Inchley J, Currie D, Budisavljevic S, Torsheim T, Ja?stad A, Cosma A et al., editors. (2020b). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 2. Key data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Scarica PDF.

[15] https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/surveillance/systems-tools/global-youth-tobacco-survey; consultato il 23.02.2022.

[16] https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/surveillance/systems-tools/global-school-based-student-health-survey; consultato il 23.02.2022.

[17] World Health Organization (2021). WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, fourth edition. Geneva: World Health Organization. Scarica PDF.

[18] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[19] Inchley J, Currie D, Budisavljevic S, Torsheim T, Ja?stad A, Cosma A et al., editors. (2020b). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 2. Key data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Scarica PDF.

AT Svizzera, iuglio 2022